本ページは研究への参加を中止したい方向けのページです。以下の入力フォームに必要事項をご記入の上、画面下部の「保存して進む」ボタンをクリックしてください。 同意撤回書 研究代表者 殿 研究課題名:乳がん患者を対象としたオンラインピアサポートの有用性を予備的に検討するための多機関共同ランダム化比較試験 私は、「乳がん患者を対象としたオンラインピアサポートの有用性を予備的に検討するための多機関共同ランダム化比較試験」の研究に参加することに同意しましたが、同意を撤回します。 なお、私の今までのこの研究にかかわる情報の取り扱いについては、以下のように希望します。 申し込み番号 ※お申込み時の確認メールに記載しています。お名前 姓 名 メールアドレス 今後の研究参加 本日までの情報については、この研究に利用することに同意します。 私の全ての情報を、この研究に使用することに同意しません。 保存して進む